Plan de santé à franchise élevée
Un plan de santé à franchise élevée (HDHP) est un type de plan d’assurance santé dans lequel l’assuré paie une franchise annuelle plus élevée que dans le cadre d’un plan de santé traditionnel. . La prime mensuelle d’un HDHP est généralement inférieure à celle d’un régime traditionnel. Pour compenser la franchise élevée, les assurés peuvent avoir accès à un compte d’épargne santé (HSA) ou à un accord de remboursement de frais médicaux (HRA), qui leur permet de payer certains frais médicaux avec de l’argent non soumis à l’impôt fédéral sur le revenu.
Les HDHP sont considérés comme un type de plan de santé axé sur le consommateur (CDHP), qui vise à donner aux consommateurs un plus grand contrôle sur leurs dépenses de santé . Cependant, il est important de noter qu’avec un HDHP, l’adhérent peut avoir à payer davantage de frais de sa poche avant que la couverture d’assurance n’entre en vigueur. Les personnes qui s’inscrivent doivent examiner attentivement et comprendre les conditions de leur plan HDHP et les options HSA/HRA avant de s’inscrire.
Il est conseillé de consulter un professionnel de la santé ou un agent d’assurance agréé pour en savoir plus sur les avantages et les inconvénients des HDHP avant de prendre une décision.
Comment fonctionne le HDHP ?
Les plans de santé à franchise élevée sont une forme d’assurance maladie qui prend de l’ampleur aux États-Unis. Ils ont été introduits lorsque les coûts des soins de santé étaient inabordables pour le commun des mortels. Les HDHP ont commencé à être mis à la disposition du public en 2004. Depuis, ils sont de plus en plus adoptés par les personnes qui n’ont pas de dépenses médicales récurrentes. Ils sont également largement utilisés par les personnes qui cherchent à se protéger en cas d’accident ou de maladie grave et soudaine. À l’époque, les HDHP étaient des options intéressantes pour les entreprises qui cherchaient à réduire leurs coûts en matière de régimes d’assurance maladie.
Que couvre un régime d’assurance maladie à franchise élevée ?
Les frais médicaux couverts par un plan de santé à franchise élevée comprennent les soins préventifs, tels que le contrôle de la tension artérielle, le dépistage de la dépression, les conseils en matière de régime alimentaire et de nutrition, le dépistage du VIH et les vaccinations contre des maladies telles que la varicelle, la grippe et la rougeole. Les personnes assurées ne sont pas tenues de payer les quotes-parts ou les coassurances associées à l’une de ces procédures. Les frais médicaux non admissibles ne sont pas couverts, comme l’acupuncture, les soins dentaires et les soins de la vue. N’oubliez pas que vous avez le droit d’établir et d’utiliser un HSA en conjonction avec un HDHP, qui peut être utilisé pour payer des frais médicaux et dentaires qualifiés afin de vous aider à atteindre votre franchise. La liste des dépenses admissibles a été élargie dans le cadre de la loi CARES adoptée par le Congrès en réponse à la pandémie de COVID-19. L’utilisation des fonds HSA pour payer des frais médicaux non qualifiés entraînera des impôts sur le revenu et éventuellement une pénalité de 20 % en fonction de votre âge.